Grossesse

Qui suivra votre grossesse ?
 

Vous avez le choix :
 

• Soit votre gynécologue à la clinique ou en cabinet privé en collaboration/alternance avec une sage-femme
   
• Soit un suivi à l’ONE, possible à Uccle : un gynécologue de l’ONE en collaboration avec une PEP (partenaire enfant/parent) et en alternance avec une sage-femme
   
• Si nécessaire, vous aurez accès à une consultation en endocrinologie/diabétologie, diététique, pédiatrie, anesthésie, cardiologie, ostéopathie, psychologie, chez la spécialiste en lactation, la sexologue, la tabacologue.

Quand allons-nous vous rencontrer ?
 

Au début de la grossesse, au rythme d’une fois par mois, plus régulièrement à partir du troisième trimestre et en fin de grossesse. Si votre état ou celui de votre/vos bébés le requièrent, vous aurez un suivi plus rapproché.

Comment va se passer une consultation ?
 

La consultation permet de surveiller le bon déroulement de la grossesse pour vous et votre/(vos) bébé(s) : nous allons surveiller votre tension, votre poids, le rythme cardiaque et la croissance de votre (vos) bébé(s). Lors de certaines consultations, il y aura des examens complémentaires. Vous recevrez les informations utiles et les explications nécessaires afin de vous préparer au mieux à cette nouvelle aventure. Nous répondrons à vos questions, doutes, inquiétudes.
Il est recommandé de ne consommer ni tabac, ni alcool, ni drogue tout au long de votre grossesse. 
Si cela s’avère nécessaire, nous pourrons vous aider, et vous mettre en relation avec par exemple la tabacologue de l’hôpital ou autre.
Vous recevrez une brochure explicative en début de grossesse.
 

Diagnostique anté-natal
 

Les prises de sang
Vous allez en faire régulièrement pour vérifier votre bonne santé et votre immunité.

• En début de grossesse, nous allons vérifier la composition de votre sang, votre groupe sanguin, votre immunité incluant la rubéole, la toxoplasmose et le CMV. Éventuellement le fonctionnement de vos reins, le foie, la thyroïde. Nous contrôlons également vos urines par une culture urinaire. D’autres examens seront réalisés selon vos antécédents.
   
• Entre 11 et 14 semaines, nous vous proposons de faire un NIPT (dépistage prénatal non invasif) qui permet d’analyser l’ADN foetal circulant dans votre sang, et ainsi dépister des anomalies chromosomiques les plus fréquentes, les trisomies 13.18.21 et, accessoirement, vous pourrez connaître le sexe de votre/vos bébé(s) si vous le souhaitez.
   
• Vous pourrez faire également un PIGF, dépistage de la prééclampsie.
   
• Vers 26 semaines, nous allons vous prescrire le dépistage du diabète de grossesse (ou test d’hyperglycémie).

Les échographies
 

3 examens sont prévus et remboursés par l’INAMI : aux 1er, 2e et 3e trimestres.

• Entre 11 et 14 semaines, nous allons vérifier la vitalité du/des bébé(s), son/leurs rythme(s) cardiaque(s), sa /leurs taille(s) et faire un premier examen de sa/leurs morphologie(s), incluant également notamment la clarté nucale.
   
• Entre 20 et 24 semaines, c’est l’échographie dite « morphologique » qui permet une analyse plus précise de l’anatomie fœtale, du cordon et du placenta.
   
• Entre 30 et 34 semaines, nous allons vérifier la bonne croissance du/des bébé(s), sa/leur position ainsi que le bon fonctionnement de ses/leurs organes.
   
• Si vous dépassez le terme, nous ferons une dernière échographie à 40 semaines pour vérifier la quantité de liquide, le poids fœtal et le bien être fœtal, pour pouvoir patienter avant de déclencher le travail vers dix jours post-terme.
   
• Chaque cabine de consultation est équipée d’une machine d’échographie. Votre gynécologue peut donc rapidement faire une échographie en consultation si nécessaire.

Les urines

Une tigette urinaire sert à réaliser des analyses médicales rapides permettant le dépistage comme des infections de voies urinaire, la pré-éclampsie…

Le frottis

Entre 35 et 37 semaines, la sage-femme ou le gynécologue feront un frottis pour rechercher la présence du streptocoque B dans le vagin. Le Streptocoque B est une bactérie qui peut se trouver dans le vagin de certaines femmes sans provoquer de symptômes. Cette bactérie peut être responsable d’infections chez le nouveau-né à la suite de l’accouchement. Si vous êtes porteuse, on vous administrera des antibiotiques pendant le travail.

Le monitoring
 

L’enregistrement du rythme cardiaque foetal et des contractions permet de vérifier son/leurs bien-être. Il sera fait 2 à 3 fois par semaine si vous dépassez le terme, ou à tout autre moment de la grossesse si votre gynécologue ou la sage-femme vous le recommande.
Ceci est un schéma classique, mais pour raison médicale, votre gynécologue ou la sage-femme peut toujours l’adapter, au cas par cas pour un suivi optimal.

Les vaccins

• La coqueluche : La coqueluche peut être une maladie très grave chez les jeunes bébés et est potentiellement mortelle :
   
  • Les adultes (et donc les parents) peuvent attraper la coqueluche et la transmettre, sans le savoir, à leurs enfants.
     
  • Même si vous avez fait la coqueluche ou si vous êtes vaccinés, la protection contre cette maladie diminue avec le temps.
     
  • Les adolescents et les adultes ont besoin d’une vaccination de rappel afin d’éviter d’attraper la coqueluche et de la transmettre aux nourrissons non protégés.

Votre bébé sera vacciné contre la coqueluche grâce au schéma de vaccination de base (8 semaines, 12 semaines et 16 semaines). Pourtant, tant que votre bébé n’a pas reçu le programme complet de vaccination (16 semaines), il risque toujours d’être infecté par la coqueluche.

Pour protéger votre bébé contre la coqueluche durant cette période importante, le conseil supérieur de la santé recommande la vaccination à tous les membres de la famille (vaccination ‘’cocoon’’) : La future maman peut se faire vacciner durant la grossesse entre 24 et 32 semaines et ainsi elle peut transmettre au bébé, par le placenta, les anticorps qu’elle a fabriqués contre la coqueluche. La vaccination n’est pas obligatoire et vous avez le choix de l’accepter ou de la refuser.

Sachez que les vaccins inactivés utilisés en Belgique pour vous protéger contre la coqueluche sont sûrs pendant la grossesse et ils sont employés depuis de nombreuses années.

Le partenaire et tous les autres adultes en contact régulier avec le bébé durant les 6 premiers mois de la vie devraient être vaccinés avant la naissance du bébé. La prescription médicale pour le partenaire est à demander à votre médecin traitant. Le vaccin est remboursé par votre mutuelle. Pour de plus amples informations, vous pouvez vous adresser à votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme.

• La grippe : La vaccination contre la grippe est recommandée à toutes les femmes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse. Vous courez le risque de développer une forme grave de la grippe en raison de changements dans votre système immunitaire, de la charge de travail accrue pour le coeur et de la diminution de la capacité respiratoire. Ce risque est élevé tant pendant la grossesse que pendant les deux semaines suivant la naissance. La vaccination pendant la grossesse protège le bébé contre la maladie quelque temps encore après la naissance. Les vaccins inactivés utilisés en Belgique pour vous protéger contre la grippe sont sûrs pendant la grossesse et ils sont employés depuis de nombreuses années.
• La COVID-19 : La vaccination contre la COVID-19 est recommandée à toutes les femmes enceintes. Parlez-en à votre gynécologue.